Krónikus arcüreggyulladás és fantomszagok: A diagnosztikától a gyógyulásig

Dr. Kói Krisztina – Móricz Medical Center

Sok páciens érkezik a fül-orr-gégészetre azzal a panasszal, hogy az arca fáj, vagy furcsa szagokat érez, esetleg a fogorvosa küldte tovább. Dr. Kói Krisztina fül-orr-gégész szakorvossal beszélgettünk a diagnosztikai buktatókról, a „szellőzési zavarról” és arról, miért nem elég egy hét a gyógyuláshoz.

Amikor a fogászati CT félrevezető lehet

Gyakori eset, hogy a páciens fogászati problémára gyanakszik, de a fogorvos a panoráma röntgen alapján azt mondja: „nem lát semmit”. Ilyenkor a beteg tanácstalan, hiszen a fájdalom valós. Dr. Kói Krisztina rámutatott a diagnosztikai különbségekre:

„Hogyha fogászati panoráma CT-vel érkezik a beteg, és látunk az alsó részen váladékot, akkor szoktunk kérni egy arckoponya CT-t. Ennek oka, hogy az arcüreg szájadéka a középső orrkagylónál nyílik be az orrüregbe, és ez a fogászati CT-ken nem látszik, ez a fajta magasság.”

A szakorvos hangsúlyozta: a fül-orr-gégészt elsősorban az érdekli, hogy „az arcüreg szájadék az orr fele átjárható-e”, mert ha ez elzáródik, az fenntartja a gyulladást.

Bűzös illatok és fantomszagok az orrban

A diagnózis felállításában kulcsfontosságú a szaglás vizsgálata. Dr. Kói Krisztina szerint, ha a páciens „bűzös illatokat érez”, több irányba kell elindulni:

• COVID-hatás: „Meg kell kérdezni, hogy volt-e az időben például lezajlott COVID fertőzése, mert az nagyon gyakran jár azzal, hogy vagy nem érez illatokat, vagy más illatot érez.”
• Egyéb okok: Ha a szagérzékelési zavarhoz „nem társul orrváladékozás”, akkor felmerülhet „valamilyen gyógyszermellékhatás”, de akár „reflux miatt is” érezhet más illatot a beteg.

A kezelés: Türelemjáték a csontos üregekkel

Ha a diagnózis akut arcüreggyulladás (sinusitis), a doktornő türelemre inti a pácienseket. A gyógyulás nem megy egyik napról a másikra.

„Mire a panaszai elmúlnak teljesen, az sokszor három-négy hetet is igénybe vesz. Azért, mivel csontos üregről van szó, előfordul az gyakran, hogy az öt-hét napos antibiotikum kúra nem elég, hanem legalább tíz napig kell kezelni.”

A helyes orrspray-protokoll

Dr. Kói Krisztina részletesen ismertette a Móricz Medical Centerben alkalmazott protokollt a „ventilációs zavar”, azaz a szellőzési probléma megszüntetésére:

1. Lohasztás: „Először én erős lohasztó orrspray-t szoktam javasolni, hogy jól megnyíljon a szájadék.” Ezt azonban szigorúan „egy hét-tíz nap után le kell tenni, mert függőséget okoz”.
2. Gyulladáscsökkentés: Ezután „áttérünk szteroidos orrspray-re, amit utána addig használ a beteg, míg meg nem szűnik a feszítő érzés, meg nem szűnik a váladékozás, magyarán megszűnik a szellőzési zavar.”

Mikor kell visszajönni kontrollra?

A doktornő szerint három forgatókönyv létezik:

• Vészhelyzet: „Hogyha például megjelenik egy szemkörnyéki duzzanat, netalántán szemmozgászavar, akkor sürgősen meg kell mutatni” még a kúra alatt.
• Sikertelen kúra: Ha a „csúnya orrváladékozás megmarad, nem tisztul fel a váladék az antibiotikum szedés alatt”, akkor a gyógyszer lejárta után azonnal vissza kell térni, mert „szükség lehet esetleg egy orrváladék tenyésztésre, hogy van-e valamilyen rezisztens kórokozó”.
• Gyógyulás: Ha „szépen feltisztul a váladék, csökken a feszítő érzés, nem lesz láz, hőemelkedés, javul a közérzet”, akkor ráér egy hónap múlva lekontrolláltatni, ha egyáltalán marad még tünet.